PMB

Info

18 Agustus 2025

MULAI MASA KRS SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2025/2026 UNTUK SEMUA PRODI


Jl Dr Wahidin Sudiro Husodo
Telp : 0355-32273
Fax : 0355-32273
stikestulungagung.ac.id
Kodepos : 66224

PMB STIKES HUTAMA ABDI HUSADA

Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru PMDK
STIKES HUTAMA ABDI HUSADA
GELOMBANG : 0

Pendaftaran Mahasiswa Baru PMDK

A. IDENTITAS PRIBADI
* Foto wajib diisi

* Format file .jpg dan Max 1 MB
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki - laki Perempuan
Tinggi Badan
Cm
Berat Badan
Kg
Program Studi Pilihan
Kewarganegaraan
WNI WNI Keturunan WNA
Agama
Status Sipil
No KTP
Nomor Telp/HP
Alamat Lengkap
RT      RW 
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Ijazah yang digunakan
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Provinsi Sekolah
Jurusan
IPA IPS Bahasa Lainnya
Tahun Lulus
Nomor Ijazah
B. DATA KELUARGA
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat Orang Tua
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
C. DATA NILAI
Rata-rata Nilai Semester 3
Rata-rata Nilai Semester 4
Rata-rata Nilai Semester 5
Rata-rata Nilai Non Akademik
* Mohon Nilai Diisi Dilampiran Cetak PMDK.
D.Berkas
Scan ijazah bagi yang telah memiliki
Scan raport smt 1-5
Scan KTP
Scan Sertifikat Juara (Jika Ada)
Scan Kartu Indonesia Pintar (Jika Ada)
Scan Kartu Indonesia Sehat (Jika Ada)
Surat Keterangan Lulus
Pernyataan kondisi kesehatan fisik dan rohani
Download format disini
Blanko sumbangan sukarela
Download format disini
Bukti pembayaran pendaftaran
*Format berkas wajib pdf dan ukuran max 2MB
Masukkan kode di atas